保险理赔案例，重症肌无力保险理赔案例

公众责任险赔付的案例

下面是典型案例及分析：餐饮场所顾客意外受伤1）某火锅店顾客就餐时因地面湿滑摔倒，致使腿部骨折。经鉴定，事故原因是餐厅未及时清理水渍且未设警示标识，属于餐厅管理疏忽。2）保险公司依据公众责任险条款，赔付顾客医疗费、误工费、护理费等共2万元，同时承担法律诉讼费用5万元。

公众责任险赔付的典型案例涉及餐饮、商场、物业等场景，核心是因被保险人疏忽导致第三者人身/财产损失的赔偿，以下为具体案例：餐饮场所顾客滑倒受伤赔偿 某连锁火锅店因地面油污未及时清理，导致顾客就餐时滑倒，造成腿部骨折。

案例一：郑州某礼仪策划公司案例2024年5月，郑州某礼仪策划公司为体育中心服务时投保公众责任险，期限1个月，每次事故每人人身伤亡赔偿限额20万元。

公众责任险赔付案例涉及餐饮、物业、商场等场景，核心是因被保险人过失导致第三者人身/财产损失的赔偿，以下为典型案例：餐饮场所顾客滑倒受伤案 场景：某连锁火锅店地面因汤汁未及时清理湿滑，顾客就餐时滑倒导致腿部骨折。

公众责任险赔付的案例涵盖餐饮、物业、零售等多个场景，核心是保障被保险人因意外事故对第三者造成的人身伤亡或财产损失。以下是典型案例及分析：餐饮场所顾客意外受伤案例 案例详情：某火锅店顾客就餐时因地面湿滑摔倒，导致腿部骨折。

公众责任险是以被保险人的公众责任为承保对象，在公众活动场所因过错行为致他人人身或财产损害时，依法承担经济赔偿责任的保险，是责任保险中适用范围最广泛的类别。

按照保险金额理赔的判决案例

按照保险金额理赔的典型判决案例主要涉及保险合同效力认定、缔约过失责任等要点，有如下权威法院判决实例：诺成性合同效力认定案例（湖北孝感中院2025年）1）2024年1月1日，学校统一为学生投保意外伤害险，保单约定保险期间同年1月1日至12月31日，可家长2月10日缴费时孩子已因一氧化碳中毒身故。

随后，投保人要求保险公司按照合同约定支付保险金116000元（即保险金额的20%）。然而，保险公司于2022年12月12日作出《理赔拒绝通知书》，以投保人所患疾病属于“腔隙性脑梗塞”，不属于保险范围为由拒绝理赔。投保人遂提起诉讼。

年9月29日，祝女士作为投保人及被保险人，投保了平安福17（1204）及其附加长险平安福重疾17（1205）等险种。其中，平安福重疾17（1205）的保险期间为终身，交费年限为30年，基本保险金额为30万元。患病与理赔申请 在保险合同成立后，祝女士依约缴纳了2017年及2018年度的保费。

案涉车辆投保了车上人员责任险（司机），保险金额为20万元。法院认为，事故属于保险条款约定的情形，且无免责事由，最终判决保险公司支付保险理赔金20万元。车上人员的认定范围车上人员不仅包括正常驾驶车辆的司机，还包括在车体上从事相关作业的人员。

徐某投保重大疾病保险，基本保险金额50万元，合同约定对肝脏、肺部、胃部恶性肿瘤按150%赔付。徐某缴纳两期保费后，确诊右肺腺癌、脑转移癌，申请理赔被拒。保险公司以“未如实告知投保前疾病”为由拒赔并解除合同。徐某健康史：投保前10年内曾六次因急性胰腺炎住院治疗。

财产保险公司理赔服务经典案例

财产保险公司理赔服务的经典案例通常围绕快速响应、精准定损以及人性化服务展开，下面结合典型场景详细说明：台风等自然灾害类理赔案例1）2023年台风“杜苏芮”影响时，某沿海地区众多车辆被淹、厂房受损。某财险公司开启绿色理赔通道，24小时内现场查勘率达95%。

在这项关于保险公司理赔服务的大规模调查中，某国内知名财产类保险公司表现引人注目，其优质服务与专业态度赢得了广泛赞誉。以下是该保险公司表现突出的几个方面：用户体验与快速响应：该保险公司在用户体验方面几乎无可挑剔，得到了最高评级。用户在申请理赔服务时，能够迅速获得响应，大大缩短了等待时间。

中国大地保险有不少优秀理赔案例。比如在车辆保险理赔方面，有车主遭遇交通事故，车辆严重受损。大地保险迅速响应，理赔人员第一时间赶到现场查勘定损。经过专业评估后，快速为车主确定了合理的理赔方案，及时赔付了维修费用，让车主能够尽快修复车辆恢复正常使用。

重疾险理赔诉讼案例(二)

1、判决结果：法院判决新华保险赔偿陈某保额理赔金全款318万元。此案例列入“2017年度福建法院十大影响性诉讼案件”，援引福建省福州市中级人民法院【2017】闽01民终2803号民事判决书。

2、以下是3个真实的重疾险诉讼案例：案例一：隐瞒既往症，未过2年不可抗辩期被拒赔案件详情：2013年7月11日，江苏南通的徐某购买重疾险。12月去医院检查发现得了肺癌，于2014年10月向保险公司申请理赔。

3、保险公司的理由是，在核查病情时发现，武先生的父亲早在2017年2月13日至3月2日，因脑梗死、脑基底动脉瘤住过院，但武先生在投保时并未如实告知。尽管保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同，但案件最终法院却判决保险公司败诉，需赔付27万理赔金。

4、年6月2日，吴女士按时缴纳附加多次给付重疾险保费，该附加险保持有效。保险事故与理赔争议出险情况：2021年4月8日，吴女士因甲状腺结节就诊，确诊为“右侧甲状腺乳头状瘤”（甲状腺癌），属于合同约定的重大疾病。保险公司拒赔理由：以主险重疾险已失效为由，拒绝赔付重疾保险金，仅赔付医疗费用。

5、实际案例：多次重疾赔付的真实性以王先生投保的工银安盛御享人生终身重疾险为例：第一次理赔（2018年11月）：王先生确诊胶质母细胞瘤（恶性肿瘤，属第一组重疾），获赔20万元，豁免后续保费，合同继续有效。

中国人寿保险公司理赔案例

1、案例六：雪城W女士胶质母细胞瘤身亡理赔2017年8月，39岁的W女士因恶性肿瘤去世，其投保的康宁人寿、幸福人生年金险等获赔59万元。启示：恶性肿瘤治疗费用高昂，终身寿险与年金险组合可兼顾身故保障与长期资金规划。案例七：中区W先生重大疾病理赔2018年3月，37岁的W先生确诊重大疾病，康宁重疾险快速赔付23万元。

2、《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了中国人寿在客户抗癌过程中提供的长期、高频次的经济支持与服务保障。

3、中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

4、轻症赔付案例 案例概述：孙先生在广州工作，作为公司高管，他一年前购买了中国人寿防癌险，保额为30万。在保单的第二个缴费年度，孙先生不幸被检查出原位癌。理赔过程：孙先生按照公司要求提交了理赔资料，资料提交后的第三天，九万元的理赔金额即打入了他的账户（保额的30%）。恶性肿瘤保单仍然有效。

保险成功理赔案例

1、大白团队通过小马理赔协助汪女士成功索赔1万元。具体案例情况如下：案例背景：汪女士，34岁，在大白平台投保了12份保单，包括一份“金满意足臻享版”储蓄险，累计保费近6万元。小马理赔服务升级后，首年累计保费达5万元的客户及其直系亲属在其他平台购买的人身险保单，也可免费享受小马理赔全程协助服务。

2、理赔公社成功案例中，被保险人驾驶无号牌电动二轮车出险，保司最终承担87%（26万元/30万元）责任结案，具体案情及处理过程如下：案件背景 投保情况：2022年3月22日，郑迎弟之女为其投保J保险公司综合意外险，保额30万元，保险期间1年，受益人为法定受益人。

3、最终理赔团队协助吴女士成功获赔重疾保额3万元，核心依据是主险失效不影响有效的附加多次给付重疾险责任，且甲状腺癌符合合同约定重大疾病标准。具体分析如下：案件背景与保险信息主险投保情况：吴女士于2019年8月投保海鲜人寿终身重疾险，保额11万元，缴费期20年，缴费日为每年8月30日；同时投保百万医疗险。