理赔难的案例，理赔难问题主要表现在哪些方面

15万的包裹被当垃圾销毁!却只赔300元?快递投诉太难了!

辽宁李女士价值15万的包裹被德邦快递销毁，仅获赔300元，主要因快递公司依据一般运输风险条款理赔，但用户可依据法律主张原价索赔；快递投诉难问题普遍存在，需通过规范操作和合法途径维权。

德邦价值15万包裹被销毁之殇，是多方责任共同导致的结果。首先，从寄件人李女士的角度来看，她在寄送高价值包裹时未按照物品的实际价值进行保价，这是一个不容忽视的问题。

“我所有的家当，所有的衣服都是我大学期间辛辛苦苦挣钱买的，大概有15万的东西，通过德邦物流邮到这边，他们全部都送到旧衣服回收厂销毁了，并且没有告诉我。”8月18日，#15万包裹被销毁德邦仅赔300元#登上微博热搜榜，网友纷纷热议，当事人李女士在接受媒体采访时谈及此事泣不成声。

李女士在大连上大学，毕业后想把自己的行李寄到长沙，但因为包裹外形和旧衣服回收场的包裹外形相似，李女士的快递，被错误投放到了旧衣服回收处理厂，大部分物件，被当成垃圾销毁了。李女士表示，行李的总价值在15万左右，但是快递公司只愿意赔偿300块钱，还不愿意道歉，让李女士十分不满。

保险理赔难不难?3个案例帮你搞懂

1、案例一：隐瞒买过多份保险，保险公司不赔，法院支持不赔 案情概述：2018年9月，艾某在某保险公司购买了一份85万保额的重疾险，次年4月被诊断为甲状腺癌并申请理赔。保险公司调查后发现，艾某在同一年购买了10份重疾险，总额超过621万，且在购买时隐瞒了这一情况。艾某曾有过保险公司理赔工作的经历，具备医学背景。

2、理赔过程 确认可理赔：根据保单时间，已过180天等待期限制，可以理赔。报案：12月28日，娟娟主动联系弘康保险公司进行报案。回访与协助：2019年1月7日，新一站保险网工作人员回访得知娟娟出险；1月8日，理赔专员联系娟娟，帮助梳理理赔资料清单和流程。

3、保险理赔是否难取决于购买渠道、健康告知的准确性及是否有专业协助，规范操作则理赔不难，操作不当可能面临纠纷。 以下是具体分析：购买渠道与专业协助的重要性案例中，A先生的妻子通过互联网自购医疗险，因未如实告知2015年的乙肝病毒携带记录被拒赔。

4、在上述第二个故事中，如果不是负责又专业的保险经纪人，客户可能很难顺利解决理赔问题。保险经纪人的职责之一就是理赔，他们会站在委托人的立场上，维护委托人的利益，勇于承担责任，用自己的知识和专业去尽力而为。专业指导：保险经纪人能够为客户提供专业的保险知识和建议，帮助客户选择合适的保险产品。

理赔会不会难?

在中国，很多人觉得保险理赔难，主要有以下两方面原因：保险销售人员人为故意夸大保险保证范围国内保险销售人员准入门槛低，人员素质参差不齐。部分销售人员为出售保险产品，故意夸大保险范围，使购买者对保险保障形成过高预期。当实际理赔时，因保障范围与预期严重不符，购买者无法获得预期赔偿，进而对保险产生不信任感。

保险理赔并不难，只要做到如实健康告知、按时缴纳保费、及时报案理赔以及在纠纷时向银保监会寻求帮助这四点，就能更顺利地获得理赔。具体如下：投保前：如实健康告知投保保险产品时，一定要如实告知健康状况。对于健康险产品，通常有不少于7条的健康告知内容，每一条都要认真阅读。

理赔并不难，绝大部分出险客户都能获得赔付，被拒赔只是个案。根据保险公司公布的赔付率数据，平均赔付率大概在98%上下，即100个申请理赔的客户中，大概只有两个被拒赔。拒赔是个案，但影响力大：虽然拒赔比例较低，但“坏事传千里”的效应使得“理赔难”的负面声音容易被放大。

好医保理赔到底有多难?真实的拒赔案例告诉你答案……

案情概述：丁女士在2020年4月30日投保了好医保·长期医疗，2021年1月因“畸胎瘤”住院手术，总共花费18875元。申请理赔后，扣除医保统筹和自费等费用，理赔金额仅为1070.79元，且最终被拒赔。拒赔理由是右卵巢畸胎瘤、多囊卵巢综合症属于责任免除既往症及特别约定的除外疾病。争议焦点：丁女士对拒赔决定不服，选择起诉。

以渝012民初12634号案件为例，丁女士在2020年4月30日投保了好医保·长期医疗，并于2021年1月因“畸胎瘤”住院手术，总计花费18875元。申请理赔后，扣除医保统筹和自费等费用，最终获得理赔金额仅为1070.79元，这一结果令人诧异。

真实的拒赔案例：渝012民初12634号案件中，丁女士在投保好医保后因病住院，但申请理赔时获得的金额远低于预期。保险公司以丁女士的病症属于责任免除的既往症及特别约定的除外疾病为由拒赔。这一案例揭示了保险公司在理赔时可能存在的争议和纠纷。

既往症通常是保险公司拒赔的理由之一。然而，在这个案例中，高血糖与食管癌之间并没有明确的因果关系，因此保险公司不能仅凭既往症就拒赔。保险公司可能是在后续理赔过程中发现了未如实告知的情况，从而以未如实告知为由拒赔。

法院认定被告应按《保险单》约定承担保险责任，即赔付原告剩余的医疗费用400592元。案例分析：在此案例中，中国人保以“既往症”为由拒赔，但法院认为原告在投保前并不知道被保险人有淋巴瘤合并白血病的存在及其相关症状，因此不属于“既往症”情形。

出院后，儿子提交了理赔申请及相关材料，但10月24日收到了拒赔通知。拒赔理由涉及“便血1年余”这一病历记录，好医保据此将其认定为结肠癌的既往症。但分析表明，这一认定缺乏充分依据。保哥指出，便血可能由多种原因引起，如便秘和痔疮等，不能简单地将其与结肠癌等同。

《水滴保拒赔案例》多年乙肝携带未告知,甲状腺癌遭拒赔,成功协助索赔9...

案件背景与拒赔原因投保情况：2022年4月，网友在水滴商城为母亲投保重疾险，2023年3月母亲确诊甲状腺癌（属合同约定的轻度重疾，应赔付3万元）。拒赔理由：保险公司以病历中“病人主诉乙肝携带数年”为由，认定投保人违反健康告知义务，拒绝理赔并解除合同。

华贵大麦兜来保定期寿险是一款专为特定健康状况人群设计的定期寿险产品。它突破了传统寿险对投保人群健康状况的严格限制，使得患有高血压、糖尿病、甲状腺癌、乙肝或作为乙肝病毒携带者的人群也能获得相应的寿险保障。

患者主诉保险公司拒赔案例

1、保险公司以投保人未尽既往疾病告知义务为由拒赔，但肖某认为购买保险前体检仅为甲状腺结节，非甲状腺癌，且保险公司合同签订时存在过错，遂诉至法院。法院最终判决保险公司继续履行合同并赔付保险金。曹某尿毒症保险拒赔案：曹某通过线上方式投保全民医保，后被确诊尿毒症。

2、一审情况：一审法院以“等待期出险拒赔”为由驳回原告诉求。二审上诉意见：保险公司未在法定期限内行使合同解除权，解除权业已消灭，无权以未履行如实告知义务为由拒绝赔偿。L女士于2023年5月抢救无效死亡，所患疾病指标达保险合同所约定的重大疾病要求，保险公司应当承担保险责任。

3、法院经审理认为被保险人死因明确，系意外摔倒导致身故，保险公司应承担赔付责任，判决赔付10万元保险金。 具体分析如下：关键事实认定：被保险人摔伤事实明确法院采信门诊病历主诉内容及理赔访谈记录，确认被保险人林丽在送医前存在意外摔倒的事实。

4、病历记录问题引发拒赔病历是理赔的核心依据，但临床医生与保险公司的关注点存在差异，导致记录不规范易引发纠纷。主诉部分提及投保前疾病或症状主诉指患者就诊的主要原因，若表述中无意将症状出现时间提前至投保前（如“血压高5年”但投保仅半年），会被保险公司认定为未如实告知，直接拒赔。

5、案例说明：有客户因乳腺结节切除申请医疗险理赔被拒，原因是客户称既往有乳腺结节史3年余，但其医疗险仅购买2年。医疗险对既往症免责，因此保险公司拒赔。客户回忆并无乳腺相关检查，只是感觉3年前乳房有肿块被医生记录。建议措施：就医前提前与医生沟通清楚，确保病历记录准确。