平安福拒理赔案例，平安福 拒赔

平安福理赔背后的温暖守护:43万如何撑起一个家的希望

1、上门协助整理材料：针对吴女士无暇整理材料、对理赔缺乏信心的问题，张晖主动提出上门协助，最终帮助其于2023年2月成功提交申请。高效理赔：两次赔付共42万元，保障持续有效第一笔轻症理赔（2万元）：2023年3月8日，平安人寿认定电极线植入手术符合轻症中“开颅手术”定义，按重疾保额的20%赔付。

2、总赔付金额：144万元，从报案到到账全程高效完成。客户反馈：理赔款及时缓解了经济压力，让周女士一家重燃希望，悬着的心得以放下。理赔服务对家庭风险防范的支撑作用经济保障：高额赔付直接覆盖医疗费用，避免家庭因病致贫。例如，白血病治疗周期长、费用高，144万赔付可支撑多次化疗及康复支出。

3、保险理赔带来希望张先生在2018年3月购买了“平安福”保险，在绝望之际，这份保险成为家庭重生的希望。在平安人寿工作人员协助下，他迅速提交重大疾病理赔申请。仅仅3个工作日，12万重大疾病保险金汇入账户，大大缓解了家庭经济压力。同时，还豁免了未来15336元的保费，并退还了今年的所有保费。

平安福又出问题?高发轻症理赔遭拒?!!

1、平安福2015版未覆盖四大高发轻症中的任何一项，导致徐某因冠状动脉介入手术被拒赔；2017版仅增加一项轻症保障，仍存在覆盖不足问题，且内地部分重疾险产品也存在类似缺陷。

2、平安福在特定情况下确实可能出现高发轻症理赔遭拒的情况。案例分析 徐某于2015年投保了“平安福终身寿险及附加重疾险”，在等待期过后确诊为冠心病，并选择了冠状动脉介入手术进行治疗。然而，在向平安人寿申请保险理赔时，却遭遇了拒赔。

3、平安福在2015年及2017年版本中确实未全面覆盖四大高发轻症，导致部分轻症理赔遭拒，但需结合具体条款和版本分析。以下是详细说明：徐某案例：轻症未覆盖导致拒赔事件经过：徐某于2015年投保“平安福终身寿险及附加重疾险”，等待期后确诊冠心病并接受冠状动脉介入手术。

瞎买不如不买||从平安人寿拒赔“冠状动脉支架植入术”说起

平安人寿拒赔的原因是，徐某所接受的手术为“冠状动脉支架植入术”，而平安福附加重大疾病保险中的“冠状动脉搭桥术”指的是为治疗严重的冠心病，实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植的手术。同时，合同中明确约定，冠状动脉支架植入术等非开胸的介入手术不在保障范围内。

中国人寿康宁终身保险是一赔三的重大疾病保险，重大疾病是被保险人发生符合合同所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计二十种。保险特点：权益转换、自动垫交；减额交清、保单贷款。产品于1999年上市，2012年升级。保险详情详询中国人寿客服：95519。