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重疾险理赔诉讼案例(二)

判决结果：法院判决新华保险赔偿陈某保额理赔金全款318万元。此案例列入“2017年度福建法院十大影响性诉讼案件”，援引福建省福州市中级人民法院【2017】闽01民终2803号民事判决书。

以下是3个真实的重疾险诉讼案例：案例一：隐瞒既往症，未过2年不可抗辩期被拒赔案件详情：2013年7月11日，江苏南通的徐某购买重疾险。12月去医院检查发现得了肺癌，于2014年10月向保险公司申请理赔。

保险公司的理由是，在核查病情时发现，武先生的父亲早在2017年2月13日至3月2日，因脑梗死、脑基底动脉瘤住过院，但武先生在投保时并未如实告知。尽管保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同，但案件最终法院却判决保险公司败诉，需赔付27万理赔金。

实际案例：多次重疾赔付的真实性以王先生投保的工银安盛御享人生终身重疾险为例：第一次理赔（2018年11月）：王先生确诊胶质母细胞瘤（恶性肿瘤，属第一组重疾），获赔20万元，豁免后续保费，合同继续有效。

多万重疾险理赔，从拒赔到全额赔付，历时近一年，通过专业协助与诉讼最终成功获赔。案件背景客户情况：张先生（化名）自2014年至2020年为女儿投保10多份保单，累计保额超100万元，以重疾险为主，防癌险为辅。

以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷

以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷以下是两起保险理赔纠纷案例的详细分析，均来源于权威媒体报道，并围绕如实告知环节展开。第一个案例事情经过：2017年3月1日，谭女士在某保险公司投保了一份《重大疾病保险》。在投保前，谭女士未告知保险公司自己曾因血友病住院。

在本案中，李先生未如实告知鼻咽癌病史，直接导致保险公司无法正确评估风险，最终触发合同解除与拒付条款。医疗险健康告知的核心作用医疗险通常通过健康告知环节对被保险人进行核保，以评估其风险等级并决定是否承保、加费或除外责任。

投保了重疾险后患病，保险公司拒赔，常见原因在于治疗方式与合同约定不符，但此类条款可能因不合理而被认定无效。

曝光:事发大连,这家保险公司不按合同理赔!

1、该案例中保险公司最终正常赔付了30万元，且后续豁免保费179010元，未出现不按合同理赔的情况。具体过程如下：投保情况：2018年5月，L女士在信泰人寿保险为老公J先生投保了一份「信泰百万无忧重大疾病保险」，保额为30万元。

2、产品本身的保障责任相对保费而言，不具优势，保费更多地花在了购买品牌溢价上。参考资料：曝光：事发大连，这家保险公司不按合同理赔！要停是真的，属于监管的要求！产品本身的保障责任相对保费而言，不具优势，保费更多地花在了购买品牌溢价上。

3、非法保险经营欺骗投保人案例2025年3月，消费者赵某等多人经业务员袁某推荐，与大连某公司签订人身保险合同，约定每年缴纳保费1000余元，若发生合同约定的重大疾病可获赔。赵某按约缴纳保费后，于2025年5月被确诊为恶性肿瘤，向该公司申请理赔时却发现客服电话无法接通，线下办公地址早已人去楼空。

4、戴某杨某、戴某2与中华联合财产保险股份有限公司大连分公司海上保险合同纠纷案 基本案情：2013年9月，于某以刘某的名义在被告下属的开发区支公司业务三部投保了团体意外伤害保险，但被保险人名单中未包含戴某3。

最高赔付4083万元,中国人寿寿险公司发布2024年十大理赔案例

1、案例一：14年坚守承诺，千万保障护佑安康(赔付金额4083万元) 客户张先生自2009年起为自己先后投保了国寿美满一生年金保险(分红型)、国寿福禄双喜两全保险(分红型)等多份保险产品。2023年12月，张先生因结肠恶性肿瘤不幸身故。2024年1月，张先生家属提交理赔申请，公司迅速核实处理，及时向客户家属给付保险金共计4083万元。

2、中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

3、中国人寿寿险客户张先生：因结肠恶性肿瘤身故，获赔4083万元。此案例为癌症导致的高额理赔，客户姓名完整披露，赔付金额为目前已知最高之一。中国人寿寿险客户黄先生：因胰腺恶性肿瘤身故，获赔3003万元。同样为癌症身故理赔，客户姓名完整，赔付金额较高。中国人寿寿险客户胡先生：因猝死获赔2281万元。

4、国寿寿险理赔案例在国寿寿险2024年十大理赔案例中，也有多起赔付金额超高的案例。其中，客户张先生因结肠恶性肿瘤不幸身故，其家属获赔保险金共计4083万元。这一高额赔付体现了保险在家庭经济支柱遭遇不幸时，能够为家属提供坚实的经济保障，帮助其度过难关。

5、中国人寿全年赔付案件近2500万件，赔付总金额超600亿元，平均理赔时效0.34天，最快“秒级赔付”。高额赔付案例如张先生因结肠恶性肿瘤不幸身故，中国人寿迅速核实处理，及时向客户家属给付保险金共计4083万元，彰显了公司在理赔方面的可靠性和专业性。

中国人寿这两件案例入选行业年度十大温暖理赔

1、案例一：三年58次赔付，抗癌路上来自国寿的温暖守护涉及公司：中国人寿寿险黑龙江分公司案例详情：彭女士五年前被诊断为乳腺浸润性癌，从2019年开始住院治疗，平均每半个月需去医院一次，治疗费用高昂，工薪家庭出身的她压力巨大。

2、中国人寿《四年赔付60余次：抗癌路上来自国寿理赔的温暖陪伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了其在长期医疗保障与人性化服务方面的突出实践。

3、《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了中国人寿在客户抗癌过程中提供的长期、高频次的经济支持与服务保障。

4、理赔数据彰显服务实力2021年前三季度，平安人寿赔付件数达323万件，累计赔付金额317亿元，其中30分钟内闪赔件数118万件，闪赔金额22亿元。高频次、高效率的理赔数据，印证了公司“以专业诠释速度，用服务传递温度”的承诺，为案例入选提供了有力支撑。

5、亿，500余家柜面升级为客户体验中心。服务供给扩量升级：上半年累计服务16亿人次，提供普惠增值服务超4000万人次，暖心适老服务入选行业典型案例。消保体系健全：深化“大消保”格局，数智消保平台促进管理效能提升；集中教育宣传触及39亿人次，监管评价和客户好评度保持行业前列。

6、中国人寿寿险公司通过科技赋能、适老化改造、理赔优化等举措，构建了全场景智慧服务新生态，成为保险业ESG治理的标杆实践。