保险公司拒绝理赔案例，保险公司拒赔理由不能成立的法律责任

理赔案例,保险中止期检查异常未告知,理赔时遭拒,法院这样判

1、终止期：2年内保单未复效，合同自动结束，退还现金价值。法院判决依据及理由 法院在审理此案时，主要考虑了以下几点：中止期与复效期的法律性质：保单在中止期内，虽然保险公司不承担理赔责任，但客户有权在2年内申请复效。复效时，客户需要重新进行健康告知。

2、两年前的体检异常未告知导致百万医疗险遭拒赔，若保险公司无法证明已履行健康询问及条款说明义务，且投保人无主观骗保意图，法院可能支持理赔诉求；反之若保险公司能证明投保人故意隐瞒且条款明确，则可能拒赔。

3、法院判决保险公司赔付原告54万元保险金，认定保险公司以未如实告知甲状腺结节为由拒赔缺乏依据，且未对免责条款尽到明确说明义务。案件背景2021年8月30日，孙舒惠投保重疾险，2022年2月确诊“甲状腺恶性肿瘤”（左侧乳头状癌伴淋巴结转移），申请理赔遭拒。

4、一审、二审法院均判定曹女士未履行如实告知义务，保险公司无需承担赔偿责任，案件受理费由曹女士承担。法院判决依据：未履行如实告知义务：曹女士在购买保险时未如实告知甲状腺结节的情况，违反了《中华人民共和国保险法》第十六条关于如实告知的规定。

5、保险公司主张李予“恶意投保”，但未提供证据证明其在投保时已明知自己患有肺癌或存在故意隐瞒的主观恶意。仅凭时间接近等待期，不足以推定恶意投保，保险公司以此为由拒赔缺乏事实依据。

6、保险公司以检测数值异常拒赔不合理，法院判决保险公司应正常赔付医疗保险金7万元。具体分析如下：从既往病史与疾病关联性来看 2015年9月18日李坤核医学检测报告显示癌胚抗原升高（结果为7，正常值为0 - 4），但仅这一数值升高并不能绝对认定其身体一定就会有癌症发生。

以案说法」保险公司以“投保未如实告知”为由拒赔,该怎么办?

当保险公司以“投保未如实告知”为由拒绝赔付时，投保人应首先保持冷静，明确自身权益，并采取合理的法律手段维护自身利益。以下结合具体案例，分析应对策略。案情回顾与核心问题 投保人王某于2019年10月10日在某保险公司为自己投保了一份终身重大疾病保险，并支付了保费。

无因果关系的不如实告知，若未影响保险人承保决定或费率，且不存在故意隐瞒等法定免责情形，保险人仍需承担赔偿责任。以下结合《保险法》第十六条及具体案例进行分析：法律核心条款解读根据《保险法》第十六条：投保人义务：订立合同时，投保人需就保险人询问的事项如实告知。

委托泽良，全面胜诉泽良律师深入分析保险公司拒赔理由，制定诉讼策略，指出拒赔不合理性，并向家属展示类案检索报告。家属决定委托泽良律师负责此案。法院判决认为保险合同中猝死相关条款为格式条款，保险公司未充分履行提示和说明义务，释义条款不能成为合同内容，判决保险公司支付保险金50万元。

提起诉讼：面对保险公司的拒赔决定，投保人（被保险人）可以选择向法院提起诉讼，要求保险公司按照合同约定进行赔付。提供证据：在诉讼过程中，投保人（被保险人）需要提供充分的证据来证明自己的病情符合保险合同条款的约定或存在其他应赔付的情形。

保险公司应承担理赔责任。理赔纠纷的核心判断原则综合判断：不能仅以医院诊断与保险条款的表面一致性为准，需结合疾病定义、病理结果及临床特征。专业术语解释义务：保险公司需向投保人明确说明复杂医学分类，避免因信息不对称导致拒赔。

业务员忽悠老人买保险,出险后拒赔20万,保险公司:我没义务赔

法院支持保险公司拒赔判决，主要因为杨某父亲酒驾属于违法行为，根据相关法律规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，在作出提示后，投保人等不能以未履行明确说明义务为由主张条款不生效。

一般的保险公司在进行赔偿之前要先进行对担保人的体检，从体检结果来看被保人是否是符合自身购买的保险，如果不符合，那么保险公司是不需要进行赔付的。

当保险公司的经营压力到一定程度，或者保险公司出于获得更多利润的需要，会对赔款进行一定控制，一般表现为拖赔、少赔、拒赔。当然，这与保险公司每年遇到大约10%～30%的欺诈赔款，而慎重对待保险赔付不无关系。

我相信很多人都有过这样的经历，本来是上银行存钱，结果被销售人员一顿忽悠，稀里糊涂就买了保险，最后急用钱本金拿不回来，想拿就扣本金，即便到期也没多大的利益；更过分的是，有些地方针对老年人下手，因为有钱好忽悠。

撞到一位76岁的老人，所以老人的赔偿项目会少一些，包括延期费、家属的生活费以及赔偿金额都会少一些。另一方要求你赔偿五十万没有法律依据。即使你向法院起诉，法院也不会支持。如果你没有钱支付，就不要支付。等到另一方提起诉讼，法院对赔偿金额作出判决。

你被他们的保险代理人忽悠了，并不是这个保险公司骗了你。不过你本人也有一定的责任，因为你没有仔细看合同。

交通事故意外身亡,保险公司拒绝赔付

保险公司拒绝赔付不成立，经调解最终应赔付210000元保险金。

保险公司拒赔理由：以保险条款中“被保险人无证驾驶机动车期间遭受身故伤残或医疗费支出，保险公司不承担责任”的免责条款为由拒绝赔付。争议焦点保险公司是否需承担保险责任，关键在于免责条款的效力认定。

案例启示意外险中“猝死”的赔付条件：若猝死由外部意外导致（如交通事故），且保险公司无法证明内在疾病为死亡主因，则需赔付。尸检义务的归属：保险合同未约定时，尸检责任由主张免责的保险公司承担，家属不同意尸检不构成拒赔理由。

交通事故认定为意外事件，保险公司拒赔时，应寻求法律途径维护自身权益。当交通事故被认定为意外事件，且保险公司因此拒赔时，首先要明确的是，保险公司的拒赔理由可能基于其对事故责任认定的误解。

理赔案例-买了车损险,下赛道保险公司赔不赔

1、买了车损险，下赛道保险公司不赔。车损险是指被保险人或其允许的驾驶员在使用保险车辆时发生保险事故而造成保险车辆受损，保险公司在合理范围内予以赔偿的一种汽车商业保险。然而，在特定情况下，如驾驶车辆参与赛车活动，保险公司可能会依据免责条款拒绝赔偿。

2、也就是说，只要是新车出厂配置没有的，车主自行安装的设备，均不在车损险的正常理赔范围之内。但是，车主可以通过投保其它附加险的办法来弥补，如，除外投保“新增设备损失险”，保险公司就可以对新增设备的损失予以赔偿。

3、车子撞护栏属于碰撞事故，若车主投保了车损险，且事故不属于免责情形，保险公司会按照合同约定对车辆的维修费用等进行赔付。 第三者责任险的补充：第三者责任险可用于赔付超出交强险财产损失赔偿限额的护栏损失部分。

4、例如，车辆在未正常使用过程中，如在赛道行驶等情况下出现的损伤，保险公司一般是不会赔付的。所以车主在购买保险时，要仔细阅读条款，清楚了解这些内容，避免在理赔时出现纠纷。 最后，理赔流程也很重要。当发现车辆有划痕和裂伤后，要及时向保险公司报案。

5、但如果是车辆在赛道上进行非法飙车导致的损坏，因违反交通法规且不在正常保险责任范围内，保险公司一般不会赔付。自然灾害如暴雨导致车辆被淹，只要在车损险等相关险种保障范围内，就可能获得赔付。不过，若车辆本身存在质量问题导致在正常使用中损坏，保险公司可能会根据具体情况判断是否赔付。

6、一是改装车的不赔； 由于车损的部位并非机动车出厂时的`原有设备，因此保险公司是不会赔偿的。所以建议改装车的车主朋友新增设备的话可以去单独投保；这里的新增设备，是指除车辆原有设备以外，被保险人另外加装的设备及设斲。比如：前后大包围、扰流板、尾翼、CD及电视彔像设备、真皮或电动座椅等等。