最真实的理赔案例分析，理赔案例分享

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在本次理赔中，李先生的总账单金额为1082615元。经过医保支付739206元、扣除年免赔额10000元以及非责任范围内的费用17315元后，剩余可赔付金额为226094元。由于赔付比例为100%，因此保险公司最终赔付了226094元。但需要注意的是，这226094元并不包括李先生选择的单人间病房费用。

反倒是一般医疗险都有的重疾医疗保障没有了。

真实案例:睡觉打呼噜引发的重疾险理赔

1、睡觉打呼噜太响，若被确诊为“严重阻塞性睡眠窒息症”（睡眠呼吸暂停综合征的一种），且符合理赔条件，重疾险可以赔付。 以下是详细说明：打呼噜与疾病关联打呼噜在生活中常见，但它可能是一种疾病，称为“睡眠呼吸暂停综合征”。通常由响亮的鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成。

2、睡觉打呼噜导致重疾险赔付8万元的情况分析 理赔案件概述 被保险人李华（化名）在2019年2月投保了一份重疾险，基本保险金额为40万元。2021年1月，李华因阵发性胸闷、憋气，且夜间症状加重，持续5天后住院治疗。

3、在经纪人的协助下，客户完成了轻症理赔。最终，轻症赔付45%保额，即25万；此外，由于客户在60周岁前首次确诊轻症，还额外多赔付了10%保额，即5万，两项累计赔付25万，直接打入客户账户。同时，客户获得轻症豁免保费权益，后续28期保费（共计39万多元）不用再交，合同继续有效。

4、睡觉打呼噜若确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，重疾险确实有可能赔付，如本案中赔付了20万。具体原因分析如下：疾病定义：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种疾病状态，表现为睡眠中反复发生上气道塌陷或阻塞，导致呼吸暂停和低通气。

案例说保险:年轻妈妈倒车盲区撞死1岁孩子,66万保险为什么遭拒赔?_百度...

万保险遭拒赔，主要因为保险公司认为孩子属于罗女士亲属，不符合第三责任险保障范围，但法院最终判定交强险赔付11万元，第三责任险赔付55万元，原因是保险公司未有明确证据证明已充分告知罗女士免责条款及相关内容。

《被拐卖的小孩》两个小朋友跟着妈妈肖学琴去市场买菜，在一个店铺里，有个人招呼肖学琴进屋，肖学琴没多想就进去了。两个小朋友在门口等着妈妈，听到房间里的响声，他们好奇地进屋了。结果他们看到的是，一群人正残忍地围殴自己的妈妈。

以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷

以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷以下是两起保险理赔纠纷案例的详细分析，均来源于权威媒体报道，并围绕如实告知环节展开。第一个案例事情经过：2017年3月1日，谭女士在某保险公司投保了一份《重大疾病保险》。在投保前，谭女士未告知保险公司自己曾因血友病住院。

隐瞒病情的风险：理赔纠纷：未如实告知既往病史等重要信息，容易引发保险理赔纠纷。如本案中，郭某隐瞒病情，导致保险公司拒付理赔金，不仅无法获得应有的保障，还可能引发家庭经济压力和情感困扰。

和谐健康以案说险核心结论：庞女士已通过对方保险公司获赔治疗费用，根据损失补偿原则，其投保的保险公司仅需赔付住院津贴2100元。消费者需理解保险四大原则，避免重复索赔，实现高效理赔。案例回顾投保情况：2022年1月1日，庞女士所在单位为其投保团体意外伤害保险及附加意外伤害住院津贴保险。

投保时间：2020年8月28日出险时间：2020年9月12日报案时间：2020年10月5日到账时间：2020年10月12日理赔缘由：口腔划伤导致细菌感染缴纳保费：566元理赔金额：3590元案例详情 投保 2020年8月28日，刘先生通过奶爸保为其4岁的儿子投保了一份中华小当家少儿门急诊保险。

因此，在这个理赔纠纷中，保险公司以投保人在投保时未如实告知糖尿病病史为由拒绝赔付，并解除保险合同的做法是有一定合理性的。综上所述，病历主诉记录在一定条件下能成为保险公司拒赔的依据。但具体是否构成拒赔理由，还需要结合其他证据和法律规定进行综合判断。