保险理赔案例小故事，保险有关理赔的小故事

给你讲个小故事,瞬间分清重疾险、医疗险、意外险和寿险

1、小李的情况：因意外坠楼身故，符合意外险身故赔付条件，直接获赔100万现金。此外，其意外医疗额度为5万，若未达到重疾标准，可用于对冲百万医疗险的1万免赔额。作用：针对意外风险提供高额保障，弥补因意外导致的收入中断或家庭经济缺口。

2、小李最终一共可获得理赔290万，其中重疾险赔付30万、百万医疗险报销60万、意外险赔付200万。具体如下：重疾险：30万 重疾险是定额给付型保险，只要达到合同约定的重大疾病条件，保险公司会直接赔付约定的保额。

3、意外险：以小博大，包含意外身故、伤残、医疗及住院津贴等，不用健康告知，无等待期，几百元可换上百万保额。老王买100万意外身故和伤残险，外加5万意外医疗。

4、保险从保障功能角度可分为意外险、医疗险、寿险、重疾险、年金险五大类，具体分类及特点如下：意外险保障范围：主要针对意外事故导致的风险，涵盖意外身故、意外残疾、意外医疗三方面。意外身故：因意外导致身故，直接给付约定保额。

5、老王治疗无效身故后，家人可获得100万的寿险保险金。总计赔付：39万（医疗险）+ 50万（重疾险）+ 51万（意外险）+ 100万（寿险）= 240万 四大险种详解：百万医疗险：作用：报销因疾病或意外导致的医疗费用，包括住院费、手术费、药品费等。

6、使被保险人在一定时期内的生活质量不受影响。其主要功能包括医疗费用补偿和疾病治疗期间的收入补偿。二者关系医疗险和重疾险都是健康险的重要组成部分，但很难互相取代。

孩子夭亡,保险公司拒赔的故事

该案例中保险公司拒赔的核心原因在于投保时未如实告知医院检查情况，且孩子夭折原因（呛奶）与保险条款中的赔付条件存在争议，最终导致拒赔并引发法律纠纷。具体分析如下：事件背景与保险购买情况投保情况：张女士于2017年5月1日为出生两个月的儿子购买了“少儿某安福”保险套餐，年缴保费约9000元，需连续缴纳20年。

可是，7岁时比亚兹莱被诊断患有肺结核，因此不得不被送到没有音乐环境的苏塞克斯郡上学，因为那里的空气适合于养病，后来又以同样的理由被送到埃普索姆——这种漂泊的日子倒与他晚期的生活颇为相近。

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80.6万理赔背后的信任故事:黄先生与平安福的不解之缘

.6万理赔背后，是平安福与黄先生共同跨越生命危机的信任见证。命运转折：突如其来的健康危机黄先生是一位勤勉的生意人，生活原本平静而充实。然而，一次与朋友的聚会中，他毫无预兆地感到胸口剧痛，伴随胸闷和呼吸困难，痛苦的表情瞬间爬满脸庞，冷汗直下。朋友紧急拨打120，将他送往医院。