旅游保险理赔案例，旅游保险理赔案例分析

保险诉讼95:出国旅游前购买的意外险,为什么不赔

1、综上所述，出国旅游前购买的意外险在特定情况下可能不赔，主要原因涉及保险合同的免责条款、投保人的告知义务以及证据的缺失等。因此，在购买保险时，投保人应仔细阅读保险合同，了解清楚相关保障责任与免责事项，并如实告知自己的健康状况。同时，在发生保险事故时，应及时保留相关证据以便进行理赔。

2、事件背景保险购买：出国旅游前，在支付宝蚂蚁保险平台购买某保险公司旅游保险，同时持有意外险和社保。受伤与治疗：在国外意外受伤后进行初步处理，回国住院手术治疗。前期报销：社保报销61%，意外险报销剩余社保内自费部分4000余元。

3、可以报险：如果个人购买的意外伤害保险明确包含了境外旅游保障，并且在保险合同中详细列出了境外意外事故的赔偿范围和条件，那么在国外旅游时发生的意外事故符合合同约定的，可以向保险公司申请理赔。

4、这是因为国家有规定旅行社组织旅游，应当为旅游者办理旅行社责任保险。据了解，旅行社在组织团队旅游时，为保护旅游者利益，代旅游者向保险公司支付保险费购买旅游意外保险，一旦旅游者在旅游期间发生意外事故，按合同约定由承保保险公司向旅游者支付保险金。

5、您好！去国外旅游途中难免会发生一些意外，投保一份合适的出国旅游保险是必要的。提供有多家保险公司的出国旅游保险产品，您可以前去对比选择。

保游网2024年3月理赔报告出炉!境外旅行变更已赔付!

保游网2024年3月理赔报告显示，当月出险报案2394件，已结案1256件，结案金额5394万元。意外伤残占比约60%，跟团出游、户外运动、场地文娱为意外高发活动类型，境外出行报案量增加。6起典型案例中3起为境外出游，涵盖溺水身故、意外骨折、旅行变更等情况，其中旅行变更已获赔付。

报告还特别指出，5起典型理赔案例中，有2起涉及境外住院治疗，赔付金额均超过10万。保游提供的境内外旅行险涵盖了航班延误、旅行变更等多种责任风险，根据自身需求选择相应产品即可。

（一）人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿；（二）受伤和急性病治疗支出的医药费；（三）死亡处理或遗体遣返所需的费用；（四）旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿；（五）第三者责任引起的赔偿。入境旅游、国内旅游、处境旅游的旅游意外保险中上述各项赔偿的比例，由旅行社与承保保险公司商定。

旅行社被游客告上法院,责任险能赔哪些?附保游双保险理赔案例!

人身伤亡赔偿：包括游客因旅行社过失导致的死亡、残疾等赔偿。在案例中，游客身故后，法院判决旅行社承担30%责任，由保游旅责险代为赔偿了111329元。财产损失赔偿：若游客的财产在旅行社组织的活动中受损或丢失，且旅行社有责任，则责任险可赔偿相应损失。

法院判决旅行社赔付50000元，主要基于双方达成购买旅游意外险的合意但未约定保额，结合公平原则及行业习惯酌定赔偿金额。案件背景与核心争议事故经过：游客小王通过平台订购旅行社“青海环线”服务，支付9700元。行程中因车辆交通事故导致小王妻子死亡，交警认定驾驶人全责，旅行社无责任。

经山东省人保公司向中国人保总公司请示，人保总公司对此案的理赔作了明确的答复：此案以旅行社责任保险予以赔付。

“穿过迷雾”--人身保险理赔中的近因原则

人身保险理赔中的近因原则，是指分析保险事故时，以导致损失的最直接、最有效、最起决定作用的原因为主要原因，而非时间或空间上最接近的原因。以下结合三个典型案例进行说明：案例一：多因一果——张女士境外旅游意外伤害案案件事实：张女士投保后因橄榄核碎片扎伤口腔，病菌入侵肺部导致感染，治疗花费30余万元。

近因原则是保险理赔中的一个重要原则 在保险理赔过程中，确定损失是否由保险事故造成是赔偿的前提。而面对复杂的损失情况，尤其是由多个连续、不间断的事故共同导致的损失，如何界定保险公司的赔偿责任，就显得尤为关键。这时，近因原则便成为了一个重要的判断依据。

保险中的近因原则是指造成损失的最直接、最有效的起主导作用或支配性作用的原因。近因原则是保险法的基本原则之一，其含义为只有在导致保险事故的近因属于保险责任范围内时，保险人才应承担保险责任。

近因原则在判定保险公司是否应该承担赔偿责任方面具有重大意义，有助于明确保险责任范围，保护被保险人和保险公司的合法权益。应用范围：近因原则适用于各类保险合同，包括但不限于财产保险、人身保险等。