重疾保险公司理赔经历，重疾保险公司理赔经历有哪些

说说我所经历的那些保险理赔...

1、年11月，我迎来了从业以来的第一次理赔。这次理赔发生在我自己的孩子身上，孩子不慎摔倒，头部受伤，血流不止。在紧急送往医院后，医生为孩子进行了缝合处理。幸运的是，伤口并不大，孩子很快恢复了健康。这次理赔让我深刻体会到，保险虽然不希望用到，但关键时刻能提供实实在在的保障。

2、两次治疗均在深圳二级以上公立医院进行，每次花费约600元，均通过医保个人账户支付。治疗结束后，我收集了病历、费用发票、费用清单等材料，并通过公司团险申请报销。由于拔牙属于团险保障范围，最终获得近1000元报销款，未花费现金，相当于将医保账户资金间接提取。

3、我始终将自己定位为用户的长期服务者，而不仅仅是保险产品的销售者。这种定位让我更加注重与用户的深度沟通，了解他们的家庭状况、经济情况和风险需求，从而为他们量身定制最合适的保险方案。用户将家庭的重要事务托付给我，这种信任让我深感责任重大，不敢有丝毫懈怠。

4、这次病情期间，前海人寿的理赔服务、理赔效率杠杠的，必须手动点赞。下面，我来说说我本人的理赔经历。2018年，我在前海人寿购买了前海孝心保（2017）防癌疾病保险，保险金额为15万元。今年1月，我被查出乳腺癌，赶紧住院治疗，同时向前海人寿中山分公司申请理赔。

重疾险理赔查几年病史

1、重疾险理赔时，保险公司通常会根据医院或医疗机构留存的记录来决定查被保险人几年的病史，但具体年限并不固定，可能涉及数年至15年不等。病史留存年限的差异 医院记录留存时间：一般来说，医院的病历记录最长可留存15年，但也有一些医院只留存4-5年的记录。这主要取决于医院的档案管理规定和存储空间等因素。

2、重疾险理赔查前几年病史，部分医院会将病人病史保存15年左右，有的会保存4到5年左右，而只要能够查到的病史，保险公司都会去调查，所以在购买重疾险的时候，还需要被保险人进行如实告知。

3、重疾险理赔时，保险公司会调查被保险人的病史，但具体查几年病史并没有固定标准。病史保存期限：部分医院会将病人的病史保存15年左右，有的医院则可能保存4到5年左右。保险公司会在这个期限内尽可能地去调查被保险人的病史。如实告知义务：在购买重疾险时，被保险人需要如实告知自己的健康状况和病史。

4、无固定年限：重疾险在理赔时，保险公司会调查用户的病史，但具体查几年并没有固定的规定。调查范围：保险公司会要求填写授权书，用于授权其调查各类健康档案，包括但不限于门诊记录、病历、体检档案等。

5、保险公司一般会查5-10年的病历记录，具体要看投保的产品和公司政策。如果是普通医疗险或重疾险，通常查5年内的就诊记录，但有些公司会延长到10年。如果是高保额保单或投保时健康状况复杂，保险公司可能会查更长时间，甚至要求提供完整的既往病史。重点查的是住院记录、手术史、慢性病和重大疾病相关病历。

6、重疾险理赔时对病史的查询没有固定年限限制。重疾险出险后，保险公司会要求被保险人或受益人签署授权书，允许其调取各类健康档案，包括门诊记录、住院病历、体检报告等。这些档案的保存时间因医疗机构或体检机构而异，一般医疗档案的保管年限为15年，部分机构可能仅保存4至5年。

重疾险理赔时保险公司会调查既往病史吗?

重疾险理赔时保险公司通常会调查既往病史。在重疾险理赔过程中，保险公司为了准确评估风险和赔付责任，一般会对被保险人的既往病史展开调查。首先，保险公司会通过多种渠道收集信息，比如调阅被保险人在医疗机构的就诊记录，包括门诊、住院病历等，这些记录能详细反映其过去的健康状况、所患疾病及治疗情况。

保险理赔并不都会调查病史，具体得看理赔类型、保额大小、投保时间等因素。

保险公司能查到既往病史，主要依靠专业调查流程、多渠道信息核查及法律授权下的数据调取，具体方式如下：调查触发条件：高风险案件优先核查保险公司通常在以下情况启动调查：短期出险：等待期刚结束即申请理赔（如案例中被保险人等待期后确诊肺癌）。高保额案件：保额显著高于平均水平（如案例中30万保额）。

重疾险理赔时对病史的查询没有固定年限限制。重疾险出险后，保险公司会要求被保险人或受益人签署授权书，允许其调取各类健康档案，包括门诊记录、住院病历、体检报告等。这些档案的保存时间因医疗机构或体检机构而异，一般医疗档案的保管年限为15年，部分机构可能仅保存4至5年。

说说理赔那些事

理赔应遵循的原则求实原则：核赔员需还原案件真相，超过10万元的理赔款通常需亲自接触被保险人核实情况。公正原则：以客户利益为优先，确保公平处理。理赔时效：报案后10日内下达审核结论，次日到账；复杂案件不超过30日。无论案件复杂程度，30个自然日内必须下达结论，3日内理赔款到账。

发生的事故不在保险范围内，不赔保险理赔的首要前提是事故属于合同约定的保险责任范围。若事故类型未被覆盖，保险公司有权拒赔。典型案例：王大妈购买了一份仅含意外身故和伤残责任的意外险，保费50余元。

不过，此条款与本次事故的直接理赔关联性较弱，核心问题在于后续的免责条款。意外伤害责任：条款规定意外伤害责任包含身故和伤残，伤残鉴定后根据等级赔付。保额20万，十级伤残赔2万，一级伤残赔20万（如植物人状态、双眼缺失等），评级遵循《人身保险伤残评定标准》。

案例一：韩女士的理赔经历 情况概述：韩女士为老公投保了某公司的康泰重疾险附加住院医疗费用。老公因脑溢血住院，花费18000余元，但理赔结果只赔付了5800余元的医疗费用。韩女士对此表示不解，认为保险是骗人的。

仅13天,30万平安重疾确诊金入手,保险公司替我一家三口交保费43.8万...

1、如果你购买了豁免险，那么在确诊重疾后，保险公司将为你豁免剩余保费，确保你的保单继续有效。本案中，作者一家三口的保费都被豁免，共计豁免48万。豁免的具体金额和年限，将根据你的保单条款和已交保费情况而定。

2、保障期限不一样市面上大多数意外险都是一年期保险，交一年保一年；而重疾险大多是长期保险，能保20/30年，或保至70/80岁，甚至保终身。保费不一样意外险的价格比较便宜，保障杠杆很高，一年也就一两百块；而重疾险比较贵，大多数保费都要几千块们甚至上万。

3、平安年金保险以年金保险为例，目前以新上市的“平安全能英才教育年金”产品为例，它的优势在于提供了成长+学业+教育+成家立业+身故各方面的年金需求，满足了孩子在30周岁以前的现金流需求，不过它的缺陷在于没有豁免条款，一旦被保险人发生疾病或高残等风险，还是需要缴纳保费。

4、保险是一个组合，重疾险、意外险、医疗险和寿险缺一不可，而且保费其实也不贵，30岁的女士，配置好所有的险种，在保障和保额充足的情况下，年缴保额也就5000多，一般工薪阶层都是可以承受的。希望我的回答可以帮助到你，有任何问题欢迎留言，我会及时解谢谢。

5、意外险价格和你从事的职业有关，职业风险等级越高，保费越高。针对于中国平安保险的百万行返本加利息意外险来说，保100万，一年1472元，交10年。保30年。满期返还120%。