保险公司真实理赔案例，保险公司理赔典型案例

百万医疗险理赔难吗?2个真实理赔经历案例分享!

案例 1：花了 14 万，赔了 13 万和周先生取得联系，源于他给我的留言：之后，他跟我分享了父亲从生病到理赔的完整过程。以下为周先生的自述：住院 14 天，花费 14 万2019 年底，父亲体检发现有主动脉瘤，医生建议做心脏支架手术。

百万医疗险的理赔难易程度因具体情况而异，但通常只要符合保险条款和如实告知义务，理赔并不困难。以下是两个真实理赔经历案例的分析：案例1：顺利理赔 情况说明：周先生的父亲因主动脉瘤住院并进行了心脏支架手术，住院14天，总花费15万，医保只报销了3万，剩余15万需要自费。

百万医疗险的理赔难易程度因具体情况而异，但一般来说，如果符合保险条款且投保时如实告知，理赔并不会特别难。以下是两个真实理赔经历案例的分析：案例1：顺利理赔 情况说明：周先生的父亲因主动脉瘤住院手术，总花费14万，医保报销3万，自费15万。

好医保长期医疗成功理赔真实案例(详细)

治疗过程：9月14日住院手术，9月24日出院。理赔申请流程：用户初步判断符合理赔条件后，于10月2日开始申请线上理赔。因正值国庆假期，10月9日保险公司正式受理审核。10月20日，保险公司通知用户邮寄发票和费用清单。理赔审核与结果：10月23日，保险公司通知审核通过，并确认理赔款。当天下午，用户收到理赔款。

月23日，第三方机构的理赔面访人员上门进行调查，10月30日初审通过后，进入理赔审核阶段。然而，11月7日，官方客服告知拒赔，理由是19年2月的一份门诊记录显示妈妈有高血糖。尽管陈洁坚持认为这是误会，但11月8日，爸爸提供的医院调查结果证实了这一记录，心情一度低落。

代谢综合征患者在此案例中能够获赔，法院判决保险公司支付保险金9万余元。 以下是具体分析：案件背景：杨嘉于2020年1月投保“好医保长期医疗”保险，同年10月因代谢综合征住院并接受腹腔镜垂直（袖状）胃切除术。术后申请理赔时，保险公司以手术属于责任免除条款中的“美容手术”为由拒赔。

号前往同济医院，郭教授同样建议介入手术并开具了住院单。回家等待床位通知期间，我回想起曾在支付宝为母亲购买了好医保长期医疗，于是仔细查看了保险条款，发现其中包含了200万的一般医疗保险。确认母亲的病情符合保险理赔条件后，开始准备相关材料。手术及出院：10号接到医院通知，晚上入住医院。

案例背景：产品：支付宝上的“好医保·长期医疗”，承保公司为中国人保。争议焦点：既往症。案例来源：裁判文书网(2021)粤0305民初3054号。案情经过：2019年8月14日，李某通过手机支付宝的“好医保”页面为儿子小李购买了“好医保·长期医疗”保险。

该案例中，被保人因未告知脂肪瘤手术史被拒赔鼻咽癌医疗费，经协助申诉后成功获得理赔并恢复续保权。 以下是具体分析：案情回顾 投保情况：2020年1月，被保人在支付宝蚂蚁保平台购买好医保长期医疗6年版。出险情况：2023年2月，被保人因“鼻咽癌”就诊，产生大额医疗费用，需长期治疗。

保险成功理赔案例

1、理赔公社成功案例中，被保险人驾驶无号牌电动二轮车出险，保司最终承担87%（26万元/30万元）责任结案，具体案情及处理过程如下：案件背景 投保情况：2022年3月22日，郑迎弟之女为其投保J保险公司综合意外险，保额30万元，保险期间1年，受益人为法定受益人。

2、部分保险成功理赔案例如下：中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

3、保险成功理赔案例涵盖多领域，以真实场景说明理赔关键：重疾险理赔案例 案例1（恶性肿瘤）：2024年北京被保险人确诊甲状腺乳头状癌，投保重疾险满2年，提交病理报告、诊断证明等材料后，保险公司赔付50万元重疾保额，符合合同约定的“恶性肿瘤”保障范围。

4、被保险人三年前因车祸获赔意外险，现在重疾险仍有可能获赔，如钱女士案例中，其符合重疾险“严重脑损伤”赔付条件，最终成功获赔60，000元并退还四年保费15，870元。具体分析如下：案件背景：2018年5月6日，钱女士丈夫为其投保意外伤害保险和终身重大疾病保险。

5、出院后，徐习生被确诊为“肠T细胞淋巴瘤”，并于2021年9月22日开始化疗，2022年4月16日去世。徐习生家属随后向保险公司申请理赔重大疾病保险金20万元，但保险公司以等待期内出险且已退保为由拒赔。案件处理过程 保单受益人通过理赔公社联系弈赔解纷中心，寻求专业协助。

中国人保无理拒赔,买了好医保被坑惨了!真实案例分享

年11月15日，李某向中国人保报险，并提交相关材料索赔第一次住院发生的自费医疗费用604339元。

然而，中国人保在小李被确诊淋巴瘤合并白血病后，以既往症为由拒绝支付治疗费用，仅赔付了部分费用，剩余部分遭到拒赔。案例中，小李的健康问题在投保前并未显现出既往症的迹象，这引发公众对保险公司判断合理性的质疑。

年江苏无锡范女士诉好医保“缩胃手术”拒赔案中，法院判定保险公司以“既往症”拒赔不成立，需支付理赔款389154元。 以下为案件核心分析：案件背景与争议焦点投保情况：2019年11月14日，范女士购买好医保长期医疗保险，保险期间1年。

案情概述：丁女士在2020年4月30日投保了好医保·长期医疗，2021年1月因“畸胎瘤”住院手术，总共花费18875元。申请理赔后，扣除医保统筹和自费等费用，理赔金额仅为1070.79元，且最终被拒赔。拒赔理由是右卵巢畸胎瘤、多囊卵巢综合症属于责任免除既往症及特别约定的除外疾病。

案例：2019年3月，小于给妈妈买了好医保·长期医疗，10月份妈妈被诊断为肺腺癌，申请理赔时因妈妈投保前有子宫肌瘤未如实告知被拒赔。在中国裁判文书网上，搜“好医保、肿瘤”关键词，类似拒赔案例众多，还有投保前有过甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、结肠微小冠状腺瘤等不符合健康告知被拒赔的情况。

身边的真实重大疾病理赔案例

1、这是一个真实的重大疾病理赔案例，客户小A因肺癌获得30万元重疾理赔款，并通过保险代理人的专业沟通解决了理赔款分配的家庭矛盾，同时住院相关费用仍在持续理赔中。案例背景与投保情况客户信息：小A，1983年生，日本留学十年，保险意识较强。

2、最终理赔团队协助吴女士成功获赔重疾保额3万元，核心依据是主险失效不影响有效的附加多次给付重疾险责任，且甲状腺癌符合合同约定重大疾病标准。具体分析如下：案件背景与保险信息主险投保情况：吴女士于2019年8月投保海鲜人寿终身重疾险，保额11万元，缴费期20年，缴费日为每年8月30日；同时投保百万医疗险。

3、理赔金额：30万元（重大疾病保险金）理赔流程：报案时间：2021年3月1日 材料递交时间：2021年3月15日 结案时间：2021年4月13日（耗时21个工作日）案件细节：龚女士因单位体检发现甲状腺异常，后续确诊后及时申请理赔，保险公司审核后全额赔付。

4、该案例中保险公司拒绝理赔是合理的，因为李某父亲所患疾病不在保险合同约定的100种重大疾病范围内，且李某未详细了解合同内容，仅听信营销员口头宣传。案例详情分析保险购买过程：李某经同村保险营销员张某推荐，为父亲购买了某保险公司的重大疾病保险。