平安保险不理赔案例，平安保险公司理赔不合理怎么办

【理赔案例】从平安拒赔谈谈买保险的常见误区

1、从平安拒赔案例可以看出，买保险的常见误区包括认为重疾险都差不多随便买、重疾险都是确诊即理赔、“大公司”更加安全且不易倒闭、“大公司”理赔更容易、只购买单一险种。具体内容如下：重疾险都差不多，随便买：平安拒赔案中，客户购买的[平an福]不包含市面大多数产品都包含的高发轻症疾病，导致无法获得理赔。

2、理赔申请与拒赔：投保人刘某向平安人寿申请理赔冠状动脉搭桥术重疾险，保险金43万。2017年5月15日，平安人寿以被保险人徐某之疾病不属于约定的重大疾病为由拒绝理赔。法律诉讼：徐某向苏州市吴中区人民法院起诉，要求平安人寿支付保险金及利息，一审败诉。

3、等待期和免责条款：避免因细节疏忽导致拒赔。警惕“通融赔付”的局限性：通融赔付是保险公司基于人情或舆论压力的临时决策，非法定权利，未来可能不再适用。消费者应优先选择条款明确、赔付条件合理的产品，而非依赖“可能通融”的侥幸心理。

4、这一行为违背了健康告知的原则，使得保险公司有权拒绝赔付。理赔调查的深度与广度 本案例展示了保险公司理赔调查的细致入微。在现代社会，理赔调查不仅依赖于传统的医疗记录和体检报告，还会通过社交媒体、支付记录等多种渠道获取信息。

一个真实的理赔案例,告诉你重疾险的条款可以有多坑。

华夏人寿：正常赔付46000元，并豁免后续19年保费合计1143120元。平安人寿：拒绝赔付，理由是合同条款要求“脑动脉血管瘤”必须接受开颅手术或放射治疗，而赵女士的微创手术不符合条件。

该案例中重疾险条款并不存在实质性漏洞，原告二审胜诉的核心逻辑在于对“初次确诊”的重新定义及“未如实告知”条款的时效性，其推理过程符合保险合同解释原则和法律规范。

这类重疾险具有身故保障，属于寿险 + 重大疾病保险的组合保险。但身故和重疾保险金只赔付一个，身故保险金按重疾险基础保额给付。

确定合同理赔范围：风险无非是疾病或意外，但疾病分轻重，意外也分大小。例如，重疾险不赔小疾病，但医疗险可以赔。因此，不是买了某个保险就一定能赔付，要看具体情况。同时，保险合同中会明确指出免责条款，也需仔细阅读。总结 我们购买保险，最关心的问题就是：风险发生时，能否顺利理赔。

平安福拒赔案例浅析

1、若认为平安福拒赔不合理，可通过收集证据证明未带病投保或保险公司未尽调查义务，依据保险条款和保险法争取合理赔付，必要时通过法律途径解决。具体分析如下：平安福拒赔案例分析案件经过：2017年10月28日，姚先生投保平安福17重疾险，保额20万元。

2、平安福拒赔案例浅析 拒赔案例概述 在平安福拒赔案例中，投保人刘婷婷为被保险人徐岩购买了平安福综合保障计划，其中包括重疾险保额43万。当徐岩被确诊为冠心病并选择冠状动脉支架术进行治疗后，向平安人寿提出理赔申请，却遭到拒绝。

3、从法律角度来看，保险公司的拒赔是合理合法的。因为平安福的合同条款明确规定了只保障冠状动脉搭桥术，而徐岩所接受的冠状动脉支架术并不在保障范围内。因此，徐岩确实没有达到重疾的理赔标准。争议原因 尽管保险公司的拒赔在法律上是合理的，但此事件仍然引起了很大的争议。

4、徐某案例：轻症未覆盖导致拒赔事件经过：徐某于2015年投保“平安福终身寿险及附加重疾险”，等待期后确诊冠心病并接受冠状动脉介入手术。申请理赔时，平安人寿以“冠状动脉介入手术不在保障范围内”为由拒赔。