脑中风后遗症理赔案例，脑中风后遗症理赔案例分享

《真实案例》轻微脑中风不符合合同约定的后遗症,成功协助索赔

1、保险拒赔与索赔主张保险拒赔：保险公司认为齐女士的情况达不到合同约定“轻微脑中风”的条款约定，不承担赔偿责任。被保险人索赔主张：实际发病与症状遗留：病例证明被保险人实际发生了脑血管的突发病变并出现神经功能障碍，有影像资料证实，且确诊180天后，仍然遗留神经功能障碍。

2、该案例中当事人因烟雾病行开颅手术导致轻微脑中风，2018版保单轻症遭拒赔后，经协助成功获赔并豁免后续保费近20万元。具体分析如下：案件背景当事人为某保险公司业务员，2018年投保康健无忧重疾2018版，2019年加保同系列2019版。

3、首次确诊轻微脑中风不要求后遗症，却又要求180天后复查，从保险条款和理赔实践角度看具有一定合理性，具体分析如下：条款约定与风险把控：保险合同中关于轻微脑中风理赔的条款设定，往往综合考量了疾病特点与保险风险。

4、确诊轻微中风后遗症不一定能赔付，需满足保险条款中关于后遗症程度及观察期的具体要求。

《真实案例》烟雾病导致轻微脑中风,保险遭拒赔后成功协助索赔

该案例中当事人因烟雾病行开颅手术导致轻微脑中风，2018版保单轻症遭拒赔后，经协助成功获赔并豁免后续保费近20万元。具体分析如下：案件背景当事人为某保险公司业务员，2018年投保康健无忧重疾2018版，2019年加保同系列2019版。

保险拒赔与索赔主张保险拒赔：保险公司认为齐女士的情况达不到合同约定“轻微脑中风”的条款约定，不承担赔偿责任。被保险人索赔主张：实际发病与症状遗留：病例证明被保险人实际发生了脑血管的突发病变并出现神经功能障碍，有影像资料证实，且确诊180天后，仍然遗留神经功能障碍。

首次确诊轻微脑中风不要求后遗症，却又要求180天后复查，从保险条款和理赔实践角度看具有一定合理性，具体分析如下：条款约定与风险把控：保险合同中关于轻微脑中风理赔的条款设定，往往综合考量了疾病特点与保险风险。

轻微脑中风属于轻症保障范围：金佑人生（2017版）提供了50种轻症的保障，其中就包括了轻微脑中风。这意味着，如果被保险人被确诊为轻微脑中风，且符合保险合同中关于轻症的理赔条件，那么保险公司将会给予赔付。

理赔:择优理赔的红利,30万当天到账

理赔择优理赔的红利，30万当天到账 信泰保险的“择优理赔”政策为客户带来了实实在在的利益，其中J先生的理赔案例就是一个典型的例证。在这个案例中，J先生因急性脑梗死导致偏瘫，最终获得了30万元的理赔款，并且理赔款在申请当天就到账了。这一结果充分展示了择优理赔政策的红利。

“择优理赔”指在重疾险理赔时，针对同一疾病，若新旧定义存在差异，保险公司将按更宽松的定义进行赔付。这一政策主要适用于使用2007版旧定义的重疾险产品，旨在保障消费者权益，减少新旧规则交替期间的理赔纠纷。

择优理赔的适用范围：“择优理赔”针对的是使用2007版定义的“旧规则”产品，不涉及新规后的产品，本质上是对“旧规则”产品的升级。重疾新规面世后，执行“择优理赔”的产品处于政策真空期，享受着这一红利。

择优理赔是有用的，它允许持有旧版重疾险的人在发生重疾时，对比新旧版重疾规范，选择更宽松的条款进行赔付。择优理赔的定义与适用范围：择优理赔是针对持有旧版重疾险的消费者推出的一项政策。

择优理赔的实际案例：以信泰保险完成的首例择优理赔为例，J先生投保的信泰百万无忧重疾险，出现脑中风后遗症，按旧规还达不到理赔条件，但按新规就得赔钱。最后，J先生拿到了30万保额的赔偿，并且免除了后续该交的179010元的保费。

曝光:事发大连,这家保险公司不按合同理赔!

该案例中保险公司最终正常赔付了30万元，且后续豁免保费179010元，未出现不按合同理赔的情况。具体过程如下：投保情况：2018年5月，L女士在信泰人寿保险为老公J先生投保了一份「信泰百万无忧重大疾病保险」，保额为30万元。

因此，超出约定航行范围的事故不属于保险责任范围。船舶实际航行严重超越适航条件根据《海上客船适航证书》记载，案涉船舶限航行于港区附近距岸不超过10海里水域，航程不超过2小时，且需在蒲氏风级不超过6级、波高不超过2米的海况下航行。

产品本身的保障责任相对保费而言，不具优势，保费更多地花在了购买品牌溢价上。参考资料：曝光：事发大连，这家保险公司不按合同理赔！要停是真的，属于监管的要求！产品本身的保障责任相对保费而言，不具优势，保费更多地花在了购买品牌溢价上。

大连地区车险理赔的常见模式在大连，车辆发生事故受损后，车主可通过投保商业车险（如车损险、第三者责任险等）获得补偿。以平安车险为例，其与大连多家4S店签订合作协议，车主在购车或修车时可选择合作门店。

案例评注：戴某杨某、戴某2与中华联合财产保险股份有限公司大连分公司海上保险合同纠纷案 基本案情：2013年9月，于某以刘某的名义在被告下属的开发区支公司业务三部投保了团体意外伤害保险，但被保险人名单中未包含戴某3。

35岁女子突发重病,保司公然拒赔,1年7000元保费竟白交?

1、岁女子突发脑中风被拒赔，主要因未达重疾险中“脑中风后遗症”的理赔条件，即确诊180天后遗留特定功能障碍，而非确诊即赔，保费未白交，未理赔不代表合同无效。案例核心：未达理赔条件是拒赔主因赵某妻子2017年购买保额50万的重疾险，2018年因滑倒突发脑中风住院治疗。

2、增额终身寿增额终身寿本身也是寿险中的一种，在任何时候身故都能赔到一笔钱，不过在不同时间点身故，赔的钱也不一样。18岁前身故：一般会按照已交保费与现金价值的较大值来赔。18岁后身故：主要分为交完保费前和交完保费后两种情况。

3、重疾险的“消费真相”：未生病≠白交重疾风险概率高：中国精算师协会数据显示，80岁男性患28种常见重疾的概率达58%，女性达45%。近5年，19-36岁胃癌患者占比升至6-11%，35岁成乳腺癌发病小高峰，甲状腺癌在95后中确诊案例显著增加。重疾险本质是对冲“大概率风险”的经济工具。