重疾险理赔难案例，重疾险赔付难

重疾险拒赔案例:投保前未如实告知,法院却判赔!

法院判决保险公司赔付原告54万元保险金，认定保险公司以未如实告知甲状腺结节为由拒赔缺乏依据，且未对免责条款尽到明确说明义务。案件背景2021年8月30日，孙舒惠投保重疾险，2022年2月确诊“甲状腺恶性肿瘤”（左侧乳头状癌伴淋巴结转移），申请理赔遭拒。

尽管保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同，但案件最终法院却判决保险公司败诉，需赔付27万理赔金。案例分析 这个重疾险拒赔案例非常典型，对于保险公司和消费者都有重要的启示。

案件背景2019年11月13日，小全投保中国太平洋人寿保险股份有限公司的重疾险等多项险种。2020年3月26日，小全确诊胃食管结合部肿瘤，经多次住院治疗后申请理赔，保险公司以“未如实告知既往病史”为由拒赔。

君申律所在河北法院代理的肺癌保险拒赔案中，通过精准论证合同条款、组织关键证据，成功为当事人争取到5万元保险金及后续保费豁免。案件核心事实投保情况：当事人投保某保险公司癌症专项保险产品，合同明确约定癌症确诊金、特定癌症金、康复金及保费豁免条款。

案件详情与拒赔理由投保与出险经过：2017年4月，钟某购买一份重疾险，年缴费2750元，交10年。2019年11月，钟某确诊尿毒症并连续透析超90天，家人申请理赔时遭拒。保险公司拒赔依据：钟某投保前患有高血压、多囊肾（遗传病，属免责条款），且未如实告知，被认定为“带病投保”。

重疾险理赔诉讼案例(四)

1、以下是四个重疾险理赔诉讼案例的详细介绍：案例一：中国人寿 - 保单复效申请纠纷案件背景：北京王某自1989年起与保险公司签订合同，约定每年7月底交次年保费，逾期不交保险责任暂时终止，补交利息和保费后可恢复。

2、尽管保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同，但案件最终法院却判决保险公司败诉，需赔付27万理赔金。案例分析 这个重疾险拒赔案例非常典型，对于保险公司和消费者都有重要的启示。

3、法院认定保险公司拒赔不合理，相关格式条款无效，判决保险公司支付重大疾病保险金5万元。案件背景薛芳于2014年4月投保某保险公司重疾险，2022年11月因亚急性丙型重症肝炎住院治疗，确诊为重症丙型肝炎且黄疸严重，医疗费数万元。出院后申请附加重大疾病保险金，保险公司以“未达条款约定赔付条件”拒赔。

理赔诉讼案例23:投保人被注销,团体重疾险遭拒赔!

基本案情企业向保司投保团体意外保险，保司签发《团体重大疾病保险保险单》，投保人为企业，被保险人共106人，其中包含非企业员工的张某，保额20万元，保险期限自2020年6月9日至2021年6月8日。

在理赔过程中，L女士遭遇了重疾险和医疗险的拒赔，但通过专业维权最终成功获赔。重疾险拒赔与维权过程 拒赔情况 L女士投保的3张重疾险保单中，A、B两家保司的条款明确包含“肺淋巴管肌瘤”病，但理赔定义严格，客户未达到条款约束程度；C保司条款中无该疾病。

尽管保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同，但案件最终法院却判决保险公司败诉，需赔付27万理赔金。案例分析 这个重疾险拒赔案例非常典型，对于保险公司和消费者都有重要的启示。